分级诊疗该怎么走？国家卫计委给出答案

从患者的角度来看，所谓看病难，实际上是到大医院求医难、看知名医生难，而到基层医院就医、看普通医生并不难。在对基层医疗能力不信任的情况下，患者不管多难也要跑到大医院找专家看病，这种非理性的就医行为，既增加了个人看病成本，又造成优质医疗资源的浪费，让本来就十分稀缺的专家资源不能用在刀刃上。而解决这一问题要疏堵结合。

一、看病就要上大医院

1看病难可分为两种。第一种是绝对性看病难：由于医疗资源绝对不足造成的看病难，是因缺医少药而无法满足基本医疗卫生服务需求的看病难。目前发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二种是相对性看病难：由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家难的问题。这是目前看病难的主要表现形式和特征。

患者“小病大医”的做法，一方面造成基层医疗资源闲置，另一方面又导致大医院就诊紧张，时刻处于“战时状态”。

大医院的功能定位在看大病、做科研、培养人才上，如果人满为患的情况一直得不到改善，大医院的优势和应有作用就无法得到发挥。在老百姓就医需求不断增加的情况下，有些大医院甚至还走上了无序扩大规模的歧途，和县级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生人才、抢活儿干，医疗质量也变得难以保证。

据统计，目前全社会80%的优质医疗资源集中在大城市，大城市80%的优质医疗资源又集中在几所高等级的医院，医疗资源高度集中是造成看病难的重要原因。如果继续扩张高等级医院，新的优质资源将进一步向大城市高等级医院集中，形成虹吸效应——城市大医院不仅虹吸基层医院的高水平医生，还虹吸患者，基层将被进一步削弱，看病难问题将更加严重。

在人们印象中，大医院医生技术过硬、医疗设备更先进、护理更到位，患者和家属也能更放心。但需要注意的是走廊天天加床、医务人员日夜加班的“超载”情况会让大医院吃不消，病人所能享受的服务也就不可避免地会打折扣，加上人多拥挤，或许还会增加院内感染风险。与此同时，一些基层医院却“吃不饱”，久而久之会形成恶性循环——大医院越做越强，基层机构人才流失，发展乏力。到那时，老百姓看病难、看病贵的问题将进一步加剧。

其实，到大医院看病的患者有很大一部分是常见病患者，完全没有必要去大医院，这在一定程度上为加剧大医院看病难、看病贵起到了“推波助澜”的作用。回头想想，您是不是也曾因为感冒发烧闹肚子往人满为患的大医院跑过？其实，因为常见病而到大医院里扎堆，真的是件费力不讨好的事。

首先，到大医院看病要比在基层多花不少钱。因为挂号费、护理费、床位费、药费等定价本身就比社区医院高不少，再加上医保按不同比例分级报销的政策，常见的小毛病到大医院治疗，多花冤枉钱也就很容易理解了。